健康サポート薬局に求められる業務や制度について

【2016．8．6追記】
日薬　健康サポート薬局でQ&A、調剤報酬「無関係」（RISFAX）
http://www.risfax.co.jp/risfax/article.php?id=51475

日本薬剤師会は4日、健康サポート薬局について改めて「基準の再周知」と「適正な運用」を各都道府県薬に通達した。寺山善彦専務理事は、会員からの問い合わせのなかで「制度の主旨をキッチリ理解しているかどうか......

健康サポート薬局Ｑ＆Ａ（制度関連）　（埼玉県薬剤師会）
http://www.saiyaku.or.jp/common/q&a160804.pdf

健康サポート薬局については、以下の通知によって定められています。

厚生労働省医薬・生活衛生局長通知　薬生発0212第５号平成28年2月12日
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則の一部を改正する省令の施行等について

第１改正及び制定の趣旨について

第２改正及び制定の内容について
１改正省令関係

（１）健康サポート薬局の表示に係る届出について
（２）健康サポート薬局の表示について
（３）健康サポート薬局の公表等について

２基準告示関係

第３改正及び制定に伴う実施上の留意事項について
１改正省令関係

（１）健康サポート薬局の表示について
（２）健康サポート薬局の公表について

２基準告示関係

（１）かかりつけ薬局としての基本的機能

① かかりつけ薬剤師選択のための業務運営体制
② 服薬情報の一元的・継続的把握の取組と薬剤服用歴への記載
③ 懇切丁寧な服薬指導及び副作用等のフォローアップ
④ お薬手帳の活用
⑤ かかりつけ薬剤師・薬局の普及
⑥ 24時間対応
⑦ 在宅対応
⑧ 疑義照会等
⑨ 受診勧奨
⑩ 医師以外の多職種との連携
（２）健康サポートを実施する上での地域における連携体制の構築

① 受診勧奨
② 連携機関の紹介
③ 地域における連携体制の構築とリストの作成
④ 連携機関に対する紹介文書
⑤ 関連団体等との連携及び協力
（３）常駐する薬剤師の資質
（４）設備（基準告示四関係）
（５）表示

① 薬局の外側における表示
② 薬局の内側における表示
（６）要指導医薬品等、介護用品等の取扱い

① 要指導医薬品等の取扱い
② 専門的知識に基づく説明
（７）開店時間
（８）健康サポートの取組

３その他の留意事項

第４施行期日等及び経過措置
１施行期日及び適用期日並びに経過措置

第１改正及び制定の趣旨について

平成27年９月に取りまとめられた「健康サポート薬局のあり方について」の内容を踏まえ、

かかりつけ薬剤師・薬局の基本的な機能
国民による主体的な健康の保持増進を積極的に支援する機能を備えた「健康サポート薬局」の基準
その基準に適合する場合における健康サポート薬局である旨の表示及び公表

について定めるものである。

第２改正及び制定の内容について

１改正省令関係

（１）健康サポート薬局の表示に係る届出について

① 薬局開設者は、健康サポート薬局である旨の表示をするときは、あらかじめ、その薬局の所在地の都道府県知事に届出を行うこととしたこと。
これに合わせ、規則様式第一について所要の改正をしたこと。

② 届出においては、「届出書添付書類」を添付することとしたこと。

（２）健康サポート薬局の表示について

薬局開設者は、健康サポート薬局である旨を表示するときは、その薬局を健康サポート薬局に関して厚生労働大臣が定める基準に適合するものとしなければならないこととしたこと。

（３）健康サポート薬局の公表等について

① 健康サポート薬局の表示の有無は、医薬品医療機器等法第８条の２の規定により、薬局開設者がその薬局の所在地の都道府県知事に報告等を行わなければならない事項とし、規則別表第１の第１の項第３号に追加したこと。

② 薬局開設者は、（１）の届出を行った後に健康サポート薬局である旨を表示するときを含め、健康サポート薬局である旨の表示の有無に変更が生じたときは、法第８条の２第２項の規定により、速やかに、その薬局の所在地の都道府県知事に報告等を行わなければならないこととしたこと。

③ 規則別表第１の第１の項第１号について、（７）の「営業時間」を「開店時間」に変更し、（８）として「開店時間外で相談できる時間」を追加したこと。

２基準告示関係

規則第１条第５項第10号に規定する健康サポート薬局に関して厚生労働大臣が定める基準について、以下のとおり定めたこと。
（１）かかりつけ薬局の基本的機能に関し、服薬情報の一元的かつ継続的な把握とそれに基づく薬学的管理・指導、24時間対応、在宅対応及びかかりつけ医を始めとした医療機関等との連携の観点から基準を設けたこと。

（２）健康サポート機能に関し、地域における連携体制の構築、常駐する薬剤師の資質、設備、表示、要指導医薬品及び一般用医薬品（要指導医薬品等）、介護用品等の取扱い、開店時間並びに健康サポートの取組の観点から、それぞれ基準を設けたこと。

第３改正及び制定に伴う実施上の留意事項について

１改正省令関係

（１）健康サポート薬局の表示について

① 基準告示に適合するものであることを明らかにする書類として、２基準告示関係に示す書類を提出すること。その際、別紙１の様式又はこれに準ずる様式を用いて書類が整っていることを確認した上で、必要事項を記入し、書類とともに提出すること。

② 健康サポート薬局である旨の表示を取りやめる場合は、法第10条第２項に基づく変更の届出を行う必要があること。
なお、都道府県知事等は、健康サポート薬局である旨を表示している薬局が基準告示に適合していることについて、一斉監視指導、許可更新調査等の立入検査時等に適宜確認を行うこと。

（２）健康サポート薬局の公表について

① 法第８条の２に基づき報告を受けた都道府県知事は、薬局開設者が規則第１条及び第16条の２により届出を行ったことを確認した後、法第８条の２の規定により速やかに公表すること。
公表にあたっては、健康サポート薬局の説明を付すこと、健康サポート薬局である薬局を検索できるようにすること、当該薬局が実施している健康サポートの具体的な内容を掲載した当該薬局のホームページのアドレスを記載するなどして、当該薬局の健康サポートの内容を紹介することが望ましいこと。
なお、健康サポート薬局基準の各項目への該当性をわかりやすく表示するため、規則別表第１に示されている各項目の順番を変えて表示することは差し支えないこと。

② 都道府県知事は、法第８条の２に基づく報告をした薬局を所管する保健所設置市長又は特別区長が必要な届出を受理していることを確認できる体制をあらかじめ構築すること。
また、保健所設置市長又は特別区長は都道府県知事の求めに協力すること

２基準告示関係

健康サポート薬局である旨を表示しようとする薬局が満たすべき事項及び健康サポート薬局の表示の届出の際に添付する書類は次のとおりであること。

（１）かかりつけ薬局としての基本的機能

① かかりつけ薬剤師選択のための業務運営体制
ア当該薬局の業務実態を踏まえて、薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令第１条第２項第３号の規定に基づき作成することとされている手順書に、次の事項に関することを記載すること。

（ア）患者が、自身に対して法第９条の３による調剤された薬剤に関する情報提供及び薬学的知見に基づく指導（薬剤に関する情報提供及び指導）等を一元的かつ継続的に行うかかりつけ薬剤師を選択できることとし、その患者に対しては当該薬剤師が薬剤に関する情報提供及び指導等を一元的かつ継続的に行うこと。

（イ）患者がかかりつけ薬剤師を選択した際には、その旨及び患者が選択した薬剤師が分かるよう薬剤服用歴に記録しておくこと。

イ当該薬局に従事する薬剤師の氏名、勤務日及び勤務時間を示した勤務表を薬局内で提示する等、患者がかかりつけ薬剤師の勤務状況を容易に把握できる体制を整備していること。

ウ 届出書添付書類として、

アの省令手順書の記載
イのかかりつけ薬剤師の勤務状況を把握できる勤務表の提示状況が確認できる書類

を添付すること。

（健康サポート薬局Q&A　日本薬剤師会より）
問 13．かかりつけ薬局の基本的機能として、「かかりつけ薬剤師を適切に選択することができるような業務運営体制を整備していること」とあるが、この「選択」の意味は、該当薬剤師が複数従事していることを指しているのか。薬剤師が 1 人の薬局の場合は、基準を満たせないことになるのか。

（答）健康サポート薬局は「研修を修了した薬剤師が常駐していること」が必要ですが、「かかりつけ薬剤師選択のための業務運営体制」に係る基準は、必ずしも薬剤師が複数従事していることを求めているわけではありません。

② 服薬情報の一元的・継続的把握の取組と薬剤服用歴への記載

ア当該薬局の業務実態を踏まえて、省令手順書に次の事項に関することを記載すること。

（ア）患者が現在受診している医療機関を全て把握するよう取り組むこと。
（イ）当該患者に使用された医薬品及び服用している医薬品を一元的かつ継続的に把握するよう取り組むこと。（要指導医薬品等を含む）
（ウ）（ア）及び（イ）の実施に関して、薬剤服用歴の記録に記載すること。

イ 届出書添付書類として、

アの省令手順書の記載が確認できる書類

を添付すること。

③ 懇切丁寧な服薬指導及び副作用等のフォローアップ

ア当該薬局の業務実態を踏まえて、省令手順書に次の事項に関することを記載すること。

（ア）患者又はその家族等から残薬の状況を確認するよう取り組むこと。残薬が確認された場合には、当該残薬の使用期限等を確認した上で、新たに調剤する当該医薬品の量を減量する等、残薬を解消するよう取り組むこと。

その際には、残薬が生じる原因を聴取し、患者への服薬指導や医師へ疑義照会の上、薬剤の変更を行う等の対処を行うよう取り組むこと。

（イ）毎回、患者に服薬状況、服薬期間中の体調の変化を確認し、新たに収集した情報を踏まえ、その都度過去の薬剤服用歴の記録を参照した上で、必要に応じて確認・指導内容を見直し、患者の理解度等に応じて薬剤に関する情報提供及び指導を実施するよう取り組むこと。
（特に重大な副作用が発現するおそれがある医薬品については、当該副作用に係る自覚症状の有無及び当該症状の状況確認）

なお、副作用に係る自覚症状の有無の確認に当たっては「重篤副作用疾患別対応マニュアル」（厚生労働省）等を、重大な副作用が発現するおそれがある医薬品の指導に当たっては、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」（日本薬剤師会）等を参考とするとともに、必要に応じて患者向医薬品ガイド等を活用すること。
（ウ）（ア）及び（イ）の実施に関して、薬剤服用歴の記録に記載すること。

イ残薬確認の取組としては、例えば、以下のような取組が推奨されること。
患者に対し、患者の残薬を解消するために、患者が残薬を入れ薬剤師が確認する袋を配布し、残薬を確認すること。

ウより積極的な副作用等のフォローアップの取組としては、例えば、以下のような取組が推奨されること。

（ア）定期的に患者の副作用の発現状況の確認等を行うため、処方内容を分割して調剤すること。

（イ）調剤された薬剤の服薬期間中に患者に電話をする等により、患者の服薬状況や体調変化等を確認すること

エ 届出書添付書類として、アの省令手順書の記載が確認できる書類を添付すること。

④ お薬手帳の活用

ア当該薬局の業務実態を踏まえて、省令手順書に次の事項に関することを記載すること。

（ア）お薬手帳の意義及び役割等を患者に説明するとともに、その活用を促すこと。

（イ）お薬手帳の利用者に対して、医療機関や薬局を利用する際にお薬手帳を提示すること、医薬品を服用した時に気付いた自身の体の変化等を記録すること、自身で購入した医薬品についても記入することなど、適切な利用方法を指導すること。

（ウ）一人のお薬手帳利用者が複数のお薬手帳を所持している場合には、利用者に合わせて、利用者の意向を確認した上で、当該お薬手帳の集約に努めること。

イお薬手帳の意義及び役割等については、「お薬手帳（電子版）の運用上の留意事項について」を参照すること。

ウお薬手帳の意義、役割及び利用方法の説明又は指導に当たっては、資料を用いて十分に説明すること。

エ 届出書添付書類として、アの省令手順書の記載及びウの資料が確認できる書類を添付すること。

⑤ かかりつけ薬剤師・薬局の普及

ア当該薬局の業務実態を踏まえて、省令手順書に次の事項に関することを記載すること。

（ア）初回来局時等に、薬剤師が調剤及び医薬品供給等を行う際の薬剤服用歴の管理、疑義照会、服薬指導、残薬管理その他の基本的な役割を周知することに加えて、かかりつけ薬剤師・薬局の意義、役割及び適切な選び方を説明した上で、患者がかかりつけ薬剤師・薬局を持つよう促すこと。
（イ）（ア）の実施に関して、薬剤服用歴の記録に記載すること。

イかかりつけ薬剤師・薬局の意義及び役割については、以下が挙げられること。

（ア）患者の薬剤服用歴や現在服用中の全ての薬剤に関する情報等を一元的かつ継続的に把握し、次のような処方内容のチェックを受けられる。

複数診療科を受診した場合でも、多剤・重複投薬等や相互作用が防止される。

薬の副作用や期待される効果の継続的な確認を受けられる。

（イ）在宅で療養する場合も、行き届いた薬学的管理及び指導が受けられる。
（ウ）過去の服薬情報等が分かる薬剤師が相談に乗ってくれる。また、薬について不安なことがあれば、いつでも電話等で相談できる。
（エ）丁寧な説明により、薬への理解が深まり、飲み忘れ、飲み残しが防止される。これにより、残薬が解消される。

ウかかりつけ薬剤師・薬局の意義及び役割等の説明に当たっては、適切な資料を用いること。

エかかりつけ薬剤師・薬局の意義及び役割を踏まえて、患者がかかりつけ薬剤師を持っている場合には、次回、処方箋を交付された際等にも、かかりつけ薬剤師のいる薬局を利用してもらえるよう伝えること。

オ自局以外をかかりつけ薬局としている患者に薬剤を交付することになった場合には、患者の意向を確認した上で、薬局間での情報共有、お薬手帳への記入、自局で提供した薬剤情報提供文書のかかりつけ薬剤師・薬局への提示を指導することなどを通じ、かかりつけ薬剤師・薬局による服薬情報の一元的かつ継続的な把握とそれに基づく薬学的管理・指導の実施に、適切に協力することが望ましいこと。

カ 届出書添付書類として、アの省令手順書の記載及びウの資料が確認できる書類を添付すること。

⑥ 24時間対応

ア当該薬局の業務実態を踏まえて、省令手順書に次の事項に関することを記載すること。

（ア）開店時間外であっても患者からの電話相談等に対応すること。かかりつけ薬剤師を選択した患者からの電話相談等に対しては当該かかりつけ薬剤師が対応すること。これらの対応には、開店時間外に必要に応じ、調剤を行うことも含むこと。（かかりつけ薬剤師が対応できない時間帯がある場合には当該かかりつけ薬剤師と適切に情報共有している薬剤師を含む。）
（イ）（ア）の実施に関して、薬剤服用歴の記録に記載すること。

イ患者に対しては、当該薬局の薬剤師に24時間直接相談できる連絡先電話番号等、緊急時の注意事項等について、事前に患者又はその家族等に対して説明の上、文書により交付すること。
（近隣の薬局との連携体制を構築している場合は、その薬局の所在地、名称、連絡先等電話番号等を含む。）
（これらの事項が薬袋に記載されている場合を含む。）

ウ 届出書添付書類として、アの省令手順書の記載及びイの文書を確認できる書類を添付すること。

⑦ 在宅対応

ア直近１年間に、在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実績があること。

イ届出書添付書類として、アに係る、薬剤服用歴の記録や、薬学的管理指導計画書の写し等の在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実績が確認できる書類を添付すること。

⑧ 疑義照会等

ア当該薬局の業務実態を踏まえて、省令手順書に次の事項に関することを記載すること。

（ア）医療機関に対して、患者の情報に基づいて疑義照会を行い、必要に応じ、副作用その他の服薬情報の情報提供及びそれに基づく処方の提案に適切に取り組むこと。
（イ）（ア）の実施に関して、薬剤服用歴の記録に記載すること。

イ副作用その他の服薬情報の情報提供とは、患者が薬剤の用法及び用量に従って服薬しているか否かに関する状況のほか服薬期間中の体調の変化等の患者の訴えに関する情報を医療機関へ提供することをいうこと。患者に自覚症状がある場合には、当該自覚症状が薬剤の副作用によるものか否かに関する分析結果も含めて情報提供すること。なお、患者の自覚症状の分析に当たっては、「重篤副作用疾患別対応マニュアル」（厚生労働省）等を参考とすることが望ましいこと。

ウ医療機関に対して文書で情報提供する際の様式を作成すること。

エ医薬品の安全性等の情報について、例えば、医薬品医療機器情報配信サービス（PMDAメディナビ）を活用することにより、最新情報を入手するよう努めること。

オ 届出書添付書類として、アの省令手順書の記載及びウの様式が確認できる書類を添付すること。

⑨ 受診勧奨

本基準については、基準告示二のイの基準とまとめて（２）の①に留意事項を記載したこと。

⑩ 医師以外の多職種との連携

本基準については、基準告示二のハの基準とまとめて（２）の③に留意事項を記載したこと。

（２）健康サポートを実施する上での地域における連携体制の構築

① 受診勧奨

ア健康サポートを実施する上での業務に係る手順を明確にすることとし、当該薬局の業務実態を踏まえて、健康サポートを実施する上での業務に係る手順書（健康サポート業務手順書）に次の事項に関することを記載すること。

（ア）要指導医薬品等の使用に関する相談及び健康の保持増進に関する相談に適切に対応した上で、そのやり取りを通じて、必要に応じ医療機関への受診勧奨を行うこと。
（イ）要指導医薬品等に関する相談を含む健康の保持増進に関する相談を受けた場合は、かかりつけ医や健診を受けている医療機関の有無を確認すること。

かかりつけ医がいる場合や健診を受けている医療機関がある場合には、薬局利用者の了解を得た上で、かかりつけ医や健診を受けている医療機関の医師等に連絡を取り、連携して相談に対応することが求められ、特に、要指導医薬品等による対応が困難であることが疑われる場合などに、かかりつけ医と連携して状況を確認するとともに、受診勧奨を適切に実施すること。

イ 届出書添付書類として、アの健康サポート業務手順書の記載が確認できる書類を添付すること。

② 連携機関の紹介

ア当該薬局の業務実態を踏まえて、健康サポート業務手順書に次の事項に関することを記載すること。

（ア）健康の保持増進に関する相談に対し、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所及び訪問看護ステーション、健康診断や保健指導の実施機関、市区町村保健センター等の行政機関、介護予防・日常生活支援総合事業の実施者等の連携機関を薬局利用者に紹介するよう取り組むこと。

イ連携機関の紹介の取組としては、以下のような事項が考えられること。

（ア）特定健診及びがん検診等の健診を受けていない薬局利用者に対して、保険者や市区町村の相談窓口の紹介
（イ）肝炎等の特定の疾患に対する公費負担の相談について、都道府県又は市区町村の相談窓口の紹介
（ウ）介護サービスに対する相談について、市区町村の相談窓口や地域包括支援センターの紹介
（エ）認知症の疑いがある場合について、かかりつけ医への受診勧奨や地域包括支援センター等の紹介

ウ 届出書添付書類として、アの健康サポート業務手順書の記載が確認できる書類を添付すること。

③ 地域における連携体制の構築とリストの作成

ア健康の保持増進に関する相談に対し、適切な受診勧奨や紹介を行えるようにするため、医療機関その他の連携機関に対し、あらかじめ薬局の取組内容や必要に応じて紹介等を行う旨を説明し了解を得ることにより、連携体制の構築を図ること。
その際、医療機関その他の連携機関に説明を行い了解を得た記録を残しておくこと。
なお、地域の職能団体を通じて了解を得るなど、医療機関その他の連携機関の負担も考慮すること。

イ医療機関その他の連携機関の紹介先のリストを作成し薬局において、常に内容を確認できる体制を整備すること。
また、医療機関その他の連携機関との円滑な連携と健康サポート薬局の取組周知の観点から、求めに応じて当該リストを医療機関その他の連携機関に提供すること。

ウ当該リストには、地域における医療機関、地域包括支援センター、介護事業所、訪問看護ステーション、健康診断や保健指導の実施機関、市区町村保健センター及び介護予防・日常生活支援総合事業の実施者が含まれていること。

エ当該リストは、医療機関その他の連携機関の名称、住所及び連絡先（電話番号、担当者名等）が記入できる様式としておく必要があること。

オ当該リストには、薬局から医療機関その他の連携機関への連絡手段、紹介方法等を具体的に盛り込むことが望ましいこと。

カリストの作成に当たっては、地域の実情に応じ、日常生活圏域（例えば中学校区）の医療機関その他の連携機関が網羅的になるよう努め、特定の医療機関その他の連携先に限定しないこと。

キ医療機関その他の連携機関と地域包括ケアシステムの一員として役割を発揮するため、地域ケア会議に積極的に参加することが望ましいこと。

ク届出書添付書類として、医療機関その他の連携機関の紹介先のリストが確認できる書類を添付すること。

（健康サポート薬局Q&A　日本薬剤師会より）
問 10．地域の連携体制の構築について連絡先・紹介先の一覧表を作成することとされているが、リストの作成にあたっては、依頼先の医療機関等に対し、各薬局が個別に了解を得なければならないのか。

（答）地域の職能団体を通じて了解を得ることも 1 つの方法です。
健康サポート薬局として、健康の保持増進に関する相談に対して適切な受診勧奨や紹介を行えるようにするためには、地域の一定範囲内の「医療機関その他の連携機関」に対し、あらかじめ薬局の取組内容や受診勧奨などを行う旨を説明し了解を得ることにより、地域における連携体制の構築を図ることが必要です。
連携先・紹介先の一覧表（リスト）は、健康サポート薬局が作成するものです。
しかし、たとえば 1 カ所の連携機関に対して複数の薬局が個別に説明し了解を得ようとすることになった場合、依頼先の医療機関等に負担をかけてしまうことになりかねません。
そのため、リストの作成にあたっては、「地域の職能団体を通じて了解を得る」など、連携機関側の負担を考慮するよう求めています。

④ 連携機関に対する紹介文書

ア当該薬局の業務実態を踏まえて、健康サポート業務手順書に次の事項に関することを記載すること。

①又は②に基づき受診勧奨又は紹介を行う際に、薬局利用者の同意が得られた場合には、必要な情報を紹介先の医療機関その他の連携機関に紹介文書により提供すること。

イ紹介文書には以下に関する内容を記載すること。

（ア）紹介先に関する情報
（イ）紹介元の薬局・薬剤師に関する情報
（ウ）紹介文書を記載した年月日
（エ）薬局利用者に関する情報
（オ）相談内容及び相談内容に関わる使用薬剤等がある場合にはその情報
（カ）紹介理由
（キ）その他特筆すべき事項

ウ 届出書添付書類として、アの健康サポート業務手順書の記載及びイの紹介文書の様式が確認できる書類を添付すること。

⑤ 関連団体等との連携及び協力

ア地域の薬剤師会と密接な連携を取り、地域の行政機関及び医師会、歯科医師会、薬剤師会等が実施又は協力する健康の保持増進その他の各種事業等へ積極的に参加すること。
例えば、以下のような取組が推奨されること。

（ア）地域の職能団体による健康の保持増進の地域住民向けイベント等の開催への協力。
（イ）学校等を通じた、児童生徒に対する医薬品の適正使用の講演等。
（ウ）老人クラブ等を通じた、高齢者に対する医薬品の適正使用の講演等。
（エ）地域の行政機関や関係団体等を通じた、地域住民に対する健康の保持増進に係る啓発イベント。

イ 届出書添付書類として、アの事業等の参加実績または参加予定が確認できる資料を添付すること。
（事業の概要、参加人数、場所及び日時並びに当該薬局の薬剤師の参加内容などが分かるもの）

（３）常駐する薬剤師の資質

① 要指導医薬品等及び健康食品等の安全かつ適正な使用に関する助言、健康の保持増進に関する相談並びに適切な専門職種又は関係機関への紹介等に関する研修を修了し、一定の実務経験を有する薬剤師（「研修修了薬剤師」）が常駐していること。

② 一定の実務経験については、過去に薬局の薬剤師としての経験が５年以上あるものとすること。
研修の提供者は、研修の修了証を発行する際に確認するものとすること。

③ 研修修了薬剤師は、研修修了後も健康サポートに関する知識の習得に努めること。

④ 研修修了薬剤師は、かかりつけ薬剤師としての役割が果たせるよう、当該薬局で業務を行っている薬剤師であること、また、認定や研修を積極的に受けるなど自己研鑽に努めること。

⑤ 研修修了薬剤師の研修修了証については、有効期限を設けること。

⑥ 届出書添付書類として、有効な研修修了証及び勤務体制が確認できる資料を添付すること。

⑦ なお、当該研修の具体的内容や研修の提供者が留意すべき事項等については、別途通知すること。
その他、以下の点に留意すること。研修の提供者が必要な要件を満たしていないことが判明した場合には、発行された修了証は無効となり、当該研修を修了した薬剤師はあらためて研修を受け直さなければ、研修を修了したとは認められないこと。
それにより、本基準に適合することができなくなる場合は、健康サポート薬局である旨の表示を取りやめること。

（健康サポート薬局Q&A　日本薬剤師会より）
問 11．健康サポート薬局としての基準に「研修を修了した薬剤師が常駐していること」とあるが、従事する薬剤師の中に該当薬剤師が 1 人いれば差し支えないのか。また、この「常駐」とは常勤でなければならないのか。

（答）健康サポート薬局である旨を表示する（すなわち、都道府県知事等へ届出を行った）薬局において、その開局時間中は、健康サポート薬局に係る研修を修了した一定の実務経験（過去に薬局の薬剤師としての経験が 5 年以上）を有する薬剤師がいなければなりません。
ただし、常勤／非常勤などの雇用形態は問いません。

（４）設備（基準告示四関係）

① 薬局利用者が要指導医薬品等や健康食品等について相談しやすい環境をつくるために、パーテーション等で区切るなどして、個人情報に配慮した相談窓口を設置していること。

② 届出書添付書類として、個人情報に配慮した相談窓口を設置していることが確認できる写真等の資料を添付すること。

（５）表示

① 薬局の外側における表示
ア健康サポート薬局である旨や、要指導医薬品等や健康食品等の安全かつ適正な使用に関する助言や健康の保持増進に関する相談を積極的に行っている旨を薬局の外側の見えやすい場所に掲示すること。
掲示に当たっては、「厚生労働省基準適合」を併せて表示しても差し支えないこと。

イアの掲示は、健康サポート薬局である旨の表示をするときに行う届出が都道府県知事等に受理された後に行うこと。

ウ 届出書添付書類として、アの掲示予定のものが確認できる資料を添付すること。

② 薬局の内側における表示
ア当該薬局で実施している健康サポートの具体的な内容について、当該薬局の中で分かりやすく提示すること。
（例えば、日々の健康相談などの具体的な取組内容とその実施日）

イ当該薬局のホームページ等においても実施している健康サポートの具体的な内容を紹介することが望ましいこと。

ウ薬局利用者が相談しやすいよう、薬局で掲示している薬剤師の氏名や名札等に研修修了薬剤師であることを付すことが望ましいこと。ここでいう研修修了薬剤師であることとは、例えば「健康サポート薬剤師」といった記載が考えられること。

エ 届出書添付書類として、アの提示予定のものが確認できる資料を添付すること。

（６）要指導医薬品等、介護用品等の取扱い

① 要指導医薬品等の取扱い
ア要指導医薬品等、介護用品及び衛生材料等について、薬局利用者自らが適切に選択できるよう供給機能及び助言を行う体制を有していること。

イ要指導医薬品等について、基本的な薬効群を原則としつつ、地域の実情に応じて、当該薬局において供給すること。
基本的な薬効群は別紙２のとおりであること。

ウ薬効群は、（独）医薬品医療機器総合機構の一般用医薬品・要指導医薬品の添付文書検索システム（「添付文書検索システム」）に記載されているものであること。
一般用医薬品・要指導医薬品の添付文書報：https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/otcSearch/

エかかりつけ医との適切な連携及び受診の妨げとならないよう、受診勧奨の適正な運営を行えるよう、健康サポート業務手順書に、次の場合の受診勧奨について記載すること。
これらが実施できない場合は、健康サポート薬局である旨の表示を取りやめること。

（ア）医師の診断がなされている場合に、医師の指示に従わずに受診していないことが判明した場合に、受診勧奨すること。
（イ）かかりつけ医がいるにもかかわらず、一定期間受診していないことが判明した場合に、受診勧奨すること。
（ウ）定期健診その他必要な健診を受診していないことが判明した場合に、受診勧奨すること。
（エ）状態が悪い場合など要指導医薬品等による対応が困難であることが疑われる場合に、受診勧奨すること。
（オ）要指導医薬品等を使用した後、状態の改善が明らかでない場合に、受診勧奨すること。

オ 届出書添付書類として、要指導医薬品等の備蓄品目を薬効群毎に分類したリスト並びに衛生材料及び介護用品等の備蓄品目リストを添付すること。
要指導医薬品等のリストは、薬局利用者が自ら選択でき、基本的な薬効群が網羅されていることが分かるよう工夫すること。
なお、基本的な薬効群以外の薬効群の医薬品については、記載しなくても良いこと。
また、エの健康サポート業務手順書の記載が確認できる書類を添付すること。

② 専門的知識に基づく説明
ア当該薬局の業務実態を踏まえて、健康サポート業務手順書に次の事項に関することを記載すること。

（ア）要指導医薬品等又は健康食品等に関する相談を受けた場合には、薬局利用者の状況並びに当該要指導医薬品等及び健康食品等の特性を十分に踏まえた上で、専門的知識に基づき説明すること。

イ健康食品等については、国立健康・栄養研究所のホームページ
「『健康食品』の安全性・有効性情報」（https://hfnet.nih.go.jp/）に記載されている科学的根拠、機能性表示食品における科学的根拠等を活用することが推奨されること。

ウ 届出書添付書類として、アの健康サポート業務手順書の記載が確認できる書類を添付すること。

（７）開店時間

① 地域の実情に応じて、平日の営業日には連続して開局し、かつ、土曜日又は日曜日のいずれかの曜日には４時間以上開局していること。

② 平日は、午前８時から午後７時までの時間帯に８時間以上開局していることが望ましいこと。

③ 届出書添付書類として、開店している営業日、開店時間を記載した文書を添付すること。

（健康サポート薬局Q&A　日本薬剤師会より）
問 12．開局時間について、平日は「連続して開店」し、土日はいずれかの曜日で「一定時間開店していること」とされているが、具体的には何時間なのか。

（答）開局時間については、地域の実情に応じ、平日は「連続」して、土日はいずれかの曜日に「4 時間以上」開局するよう求められています。
また、平日については、午前 8 時から午後 7 時までの時間帯に「8 時間以上」開局していることが望ましいとされています。

（８）健康サポートの取組

① 健康の保持増進に関する相談対応と記録の作成
ア薬局利用者からの要指導医薬品等及び健康食品等の安全かつ適正な使用に関する助言並びに健康の保持増進に関する相談に対応し、その対応内容（受診勧奨及び紹介の実施内容を含む。）を記録し、当該記録を３年間保存していること。

イ届出書添付書類として、アの記録の様式が確認できる資料を添付すること。

② 健康サポートに関する具体的な取組の実施
ア単に相談を応需するだけでなく、積極的な健康サポートの取組を実施していること。
例えば、以下のような取組が推奨されること。
これらの取組は月１回程度実施していることが望ましいこと。

（ア）薬剤師による薬の相談会の開催や禁煙相談の実施
（イ）薬剤師による健診の受診勧奨や認知症早期発見につなげる取組
（ウ）医師や保健師と連携した糖尿病予防教室の開催
（エ）管理栄養士と連携した栄養相談会の開催

イアの取組については、薬局内だけでなく薬局以外の場所での取組も推奨されること。

ウ 届出書添付書類として、アの取組の実績が確認できる資料を添付すること。
（取組の概要、参加人数、場所及び日時等が分かるもの）

③ 健康サポートに関する取組の周知
ア地域の薬剤師会等を通じる等により、当該薬局における取組を発信していること。例えば、以下のような取組が推奨されること。

（ア）地域の薬剤師会等での学術大会や勉強会での発表、地域の薬剤師会広報誌への掲載
（イ）医学薬学等に関する学会への発表や学術論文の投稿
（ウ）健康増進に関する情報発信を目的としているホームページおける情報発信
（例えば、スマート・ライフ・プロジェクト（注）の活動報告のホームページ（http://www.smartlife.go.jp/）等）

（注）スマート・ライフ・プロジェクト
「健康寿命をのばしましょう。」をスローガンに、国民全体が人生の最後まで元気に健康で楽しく毎日が送れることを目標とした厚生労働省の国民運動である。運動、食生活、禁煙の３分野を中心に、具体的なアクションの呼びかけを行っている。

（エ）地域の住民向け広報誌など様々な媒体を活用した情報発信

イ地域における他の健康サポートを行う薬局と協力することが望ましいこと。

ウ 届出書添付書類として、アの取組等の実績が確認できる資料を添付すること。
（取組の概要等が分かるもの）

④ 健康の保持増進に関するポスター掲示、パンフレット配布
ア薬局利用者に健康情報を意識してもらうため、国、地方自治体、関連学会等が作成する健康の保持増進に関するポスターの掲示やパンフレットの配布により、啓発活動に協力していること。

イ 届出書添付書類として、アのポスターやパンフレットが確認できる資料を添付すること。

３その他の留意事項

（１）かかりつけ薬局としての基本的機能については、厚生労働省が平成27年10月23日に公表した「患者のための薬局ビジョン」においても示しており、健康サポート薬局以外の薬局においても参考にされたいこと。

（２）検討会報告書においては、

「健康サポート薬局であること、その基準を満たすこと自体が目的化するようなことはあってはならず、地域住民の健康意識を高め、健康寿命の延伸に貢献していくためには、健康サポート薬局には、安心して立ち寄りやすい身近な存在として、地域包括ケアシステムの中で、多職種と連携して、地域住民の相談役の一つとしての役割を果たすことが求められている。」

とされており、都道府県、保健所設置市及び特別区におかれては、これを周知するとともに、必要に応じ指導願いたいこと。

（３）健康サポート薬局は、２基準告示関係において、省令手順書又は健康サポート業務手順書に記載することとしたもののほか、業務を行う上で必要な事項は、それらに適切に記載すること。健康サポート業務手順書に記載すべき事項について、当該マニュアルを別に作成せず、省令手順書の中に記載しても良いこと。

（４）健康サポート薬局は、２基準告示関係において記載したもののほか、基準告示に定められた取組について、過去１年間の実績があることが確認できるようにすること。
そのための資料を当該薬局に保存すること。

（５）今後、健康サポート薬局の取組実施状況に係る調査を行うことが想定されるため、健康サポート薬局は当該調査に協力すること。

（６）都道府県等、業界団体、保険者等が連携協力し、健康サポート薬局の意義及び役割や薬局機能情報提供制度での公表の仕組み等に関し、積極的な広報が実施されることが望ましいこと。また、国が同様の取組を実施する場合には、協力願いたいこと。

第４施行期日等及び経過措置

１施行期日及び適用期日並びに経過措置

（１）改正省令の施行期日及び基準告示の適用期日は、平成28年４月１日としたこと。
なお、第２の１の（１）の届出は、本省令の施行後に第３の２の（３）の①の研修が開始されること等を鑑み、平成28年10月１日以降に行うこと。

（２）改正省令の施行の際現に健康サポート薬局に係る表示をする薬局は、施行日から起算して１年間は、改正省令による改正後の規則第15条の11の規定にかかわらず、なお従前の表示をすることができることとしたこと。

（３）改正省令の施行の際現にある改正前の様式（旧様式）により使用されている書類は、改正省令による改正後の様式によるものとみなすこととしたこと。
また、改正省令の施行の際現にある旧様式による用紙については、当分の間、これを取り繕って使用することができることとしたこと。

問 14．健康サポート薬局と調剤報酬は、どのような関係なのか。

（答）関係ありません。「健康サポート薬局」は、医薬品医療機器法において位置付けられているものです。
一方、調剤報酬点数表の「かかりつけ薬剤師指導料」「かかりつけ薬剤師包括管理料」は健康保険法の規定に基づくものであり、「かかりつけ薬剤師・薬局」の推進を評価した項目として設けられています。
これらは「かかりつけ薬剤師・薬局」の推進という観点では、薬剤師ならびに薬局が目指すべき方向性や基本的な理念などは同じですが、法令上の位置付けをはじめ、その基準または算定要件の内容からわかるように、それぞれ目的が異なるものです。

2016年7月24日日曜日